CVS, UnitedHealth e Cigna estão escondendo bilhões em reembolsos de PBM? Um relatório recente alega que sim

Principais Seguradoras de Saúde dos EUA são Acusadas de Ocultar Bilhões por Meio de Empresas de Fachada

Uma investigação recente da Hunterbrook Media levantou sérias alegações contra as três maiores corporações de saúde dos Estados Unidos: CVS Health Corp., UnitedHealth Group, Inc. e Cigna Group. Segundo o relatório, essas empresas são acusadas de utilizar entidades de fachada para esconder bilhões de dólares — fundos que, de acordo com a Hunterbrook, deveriam ser direcionados para reduzir os custos de medicamentos para os pacientes.

• As ações da UNH estão apresentando movimentação significativa.

A Benzinga entrou em contato com a CVS, Cigna e UnitedHealth para obter suas perspectivas sobre essas alegações. A CVS optou por não comentar, enquanto a Cigna e a UnitedHealth não forneceram respostas imediatas.

Principais Alegações da Hunterbrook

Abaixo está um resumo dos principais pontos levantados pela investigação da Hunterbrook.

O Esquema do Intermediário

A maioria dos americanos recebe seus medicamentos por meio de administradoras de benefícios farmacêuticos (PBMs), cuja função é negociar descontos — conhecidos como rebates — com as farmacêuticas e repassar essas economias aos consumidores.

Devido a recentes mudanças legislativas e ao crescente escrutínio público, as PBMs prometeram repassar 100% desses rebates aos seus clientes. No entanto, a Hunterbrook alega que as grandes seguradoras contornaram esse compromisso estabelecendo subsidiárias secretas chamadas Organizações de Compra em Grupo (GPOs).

Em vez de receber uma parte dos rebates diretamente, as empresas-mãe agora fazem com que suas GPOs coletem "taxas" substanciais dos fabricantes de medicamentos. Enquanto isso, as PBMs asseguram aos clientes que todos os rebates foram repassados, omitindo o fato de que as GPOs — pertencentes às mesmas empresas-mãe — retêm bilhões em taxas.

A Hunterbrook sustenta que esse arranjo permite que as seguradoras transfiram grandes quantias internamente de forma discreta, mantendo esses fundos fora do alcance do público e dos pacientes.

Escritórios Vazios, Lucros Ocultos

Jornalistas da Hunterbrook visitaram as sedes dessas GPOs na Irlanda, Suíça e Minnesota. Apesar de as organizações lidarem com dezenas de bilhões de dólares, os escritórios estavam supostamente pouco ocupados ou desertos.

• Zinc (CVS): Uma sala abandonada em Minnesota, com correspondências acumuladas sem atendimento.
• Emisar (UnitedHealth): Espaços de trabalho vazios em um escritório na Irlanda.
• Ascent (Cigna): Um modesto escritório suíço que chamou as autoridades policiais quando abordado por um repórter.

Importância das Alegações

A Hunterbrook afirma que, ao contrário das alegações das seguradoras de que as GPOs ajudam a reduzir custos, essas entidades servem principalmente para proteger os lucros corporativos.

Em essência, o relatório alega que esses gigantes da saúde estabeleceram empresas de fachada com pouca ou nenhuma operação real, desviando bilhões em descontos de medicamentos dos pacientes para seus próprios cofres.

Crédito da imagem: Shutterstock

Informações sobre as Ações

• UnitedHealth Group Inc (UNH): $349,43 (+0,13%)
• The Cigna Group (CI): $285,00 (+0,08%)
• CVS Health Corp (CVS): $80,48 (-0,27%)