CVS, UnitedHealth và Cigna có đang che giấu hàng tỷ USD từ các khoản hoàn trả PBM không? Một báo cáo gần đây cáo buộc họ như vậy

Các Công Ty Bảo Hiểm Y Tế Lớn Nhất Hoa Kỳ Bị Cáo Buộc Che Giấu Hàng Tỷ Đô La Thông Qua Các Công Ty Bình Phong

Một cuộc điều tra gần đây của Hunterbrook Media đã đưa ra những cáo buộc nghiêm trọng đối với ba tập đoàn chăm sóc sức khỏe lớn nhất tại Hoa Kỳ: CVS Health Corp., UnitedHealth Group, Inc. và Cigna Group. Theo báo cáo, các công ty này bị cáo buộc sử dụng các thực thể vỏ bọc để che giấu hàng tỷ đô la—số tiền mà, theo Hunterbrook, lẽ ra phải được sử dụng để giảm chi phí thuốc theo toa cho bệnh nhân.

• Cổ phiếu UNH đang chứng kiến biến động đáng chú ý.

Benzinga đã liên hệ với CVS, Cigna và UnitedHealth để lấy ý kiến về những cáo buộc này. CVS chọn không bình luận, trong khi Cigna và UnitedHealth chưa đưa ra phản hồi ngay lập tức.

Các Cáo Buộc Chính của Hunterbrook

Dưới đây là tóm tắt những điểm chính được nêu ra trong cuộc điều tra của Hunterbrook.

Sơ Đồ Trung Gian

Hầu hết người Mỹ nhận thuốc của họ thông qua các nhà quản lý phúc lợi dược phẩm (PBM), những người có vai trò đàm phán chiết khấu—được gọi là hoàn tiền—with các công ty dược phẩm và chuyển khoản tiết kiệm đó cho người tiêu dùng.

Do những thay đổi gần đây về luật pháp và sự giám sát ngày càng tăng của công chúng, các PBM đã cam kết chuyển 100% khoản hoàn tiền này cho khách hàng của họ. Tuy nhiên, Hunterbrook cáo buộc rằng các công ty bảo hiểm lớn đã lách cam kết này bằng cách thành lập các công ty con bí mật gọi là Tổ chức Mua hàng Nhóm (GPO).

Thay vì trực tiếp nhận một phần khoản hoàn tiền, các công ty mẹ hiện để các GPO của họ thu các khoản “phí” lớn từ các nhà sản xuất thuốc. Trong khi đó, PBM cam đoan với khách hàng rằng toàn bộ hoàn tiền đã được chuyển giao, bỏ qua thực tế rằng các GPO—do cùng các công ty mẹ sở hữu—giữ lại hàng tỷ đô la phí.

Hunterbrook cho rằng sắp xếp này cho phép các công ty bảo hiểm âm thầm chuyển số tiền lớn nội bộ, giữ những khoản này khỏi tầm mắt công chúng và bệnh nhân.

Văn Phòng Trống Rỗng, Lợi Nhuận Ẩn Giấu

Các nhà báo của Hunterbrook đã đến thăm trụ sở của các GPO này tại Ireland, Thụy Sĩ và Minnesota. Mặc dù các tổ chức này xử lý hàng chục tỷ đô la, các văn phòng được cho là rất ít người hoặc bỏ hoang.

• Zinc (CVS): Một văn phòng bỏ hoang ở Minnesota, với thư từ chưa được nhận tích tụ.
• Emisar (UnitedHealth): Không gian làm việc trống rỗng trong một văn phòng tại Ireland.
• Ascent (Cigna): Một văn phòng nhỏ tại Thụy Sĩ đã gọi cảnh sát khi phóng viên tiếp cận.

Tầm Quan Trọng của Các Cáo Buộc

Hunterbrook khẳng định rằng, trái ngược với tuyên bố của các công ty bảo hiểm cho rằng GPO giúp giảm chi phí, các thực thể này chủ yếu nhằm bảo vệ lợi nhuận của tập đoàn.

Bản chất, báo cáo cáo buộc rằng các “ông lớn” trong ngành chăm sóc sức khỏe này đã thành lập các công ty vỏ bọc với rất ít hoặc hầu như không có hoạt động thực tế, chuyển hướng hàng tỷ đô la chiết khấu thuốc khỏi bệnh nhân và vào túi riêng.

Ảnh: Shutterstock

Thông Tin Cổ Phiếu

• UnitedHealth Group Inc (UNH): $349.43 (+0.13%)
• The Cigna Group (CI): $285.00 (+0.08%)
• CVS Health Corp (CVS): $80.48 (-0.27%)