CVS、UnitedHealth、CignaはPBMリベートで数十億ドルを隠しているのか？最近の報告書がその疑惑を提起

米国大手健康保険会社、数十億ドルをペーパーカンパニーで隠蔽したと告発される

Hunterbrook Mediaによる最近の調査で、米国最大の3つのヘルスケア企業、CVS Health Corp.、UnitedHealth Group, Inc.、Cigna Groupに対して重大な疑惑が浮上しました。報告によると、これらの企業はシェルカンパニー（ペーパーカンパニー）を利用し、数十億ドルもの資金を隠しているとされています。この資金は本来、患者の処方薬費用削減に充てられるべきものだとHunterbrookは主張しています。

• UNH株が顕著な動きを見せています。

BenzingaはCVS、Cigna、UnitedHealthに対して本件に関する見解を問い合わせましたが、CVSはコメントを控え、CignaおよびUnitedHealthからは即時の回答は得られませんでした。

Hunterbrookによる主な告発内容

以下は、Hunterbrookの調査によって指摘された主なポイントのまとめです。

仲介者スキーム

ほとんどのアメリカ人は、pharmacy benefit manager（PBM）を通じて医薬品を受け取っています。PBMの役割は製薬会社と割引（リベート）について交渉し、その割引分を消費者に還元することです。

近年の法改正や世論の高まりを受け、PBMはこれらのリベートを100％顧客に還元すると約束していました。しかし、Hunterbrookは、大手保険会社が「Group Purchasing Organization（GPO）」と呼ばれる隠れた子会社を設立し、この約束を回避したと主張しています。

親会社が直接リベートの一部を受け取る代わりに、GPOが製薬会社から多額の「手数料」を受け取る仕組みに変更されたのです。一方でPBMは、全てのリベートを顧客に還元していると説明しつつ、実際には同じ親会社が所有するGPOにより数十億ドルの手数料が保持されています。

Hunterbrookは、この仕組みによって保険会社が内部で大金を密かに移動させ、資金を公の目や患者から隠し続けていると指摘しています。

空のオフィス、隠された利益

Hunterbrookの記者はこれらGPOの本社をアイルランド、スイス、ミネソタで訪問しました。何十億ドルもの資金を扱うにもかかわらず、オフィスはほとんど無人、または空き家だったと報じられています。

• Zinc（CVS）: ミネソタの放置された部屋には未処理の郵便物が山積みになっていた。
• Emisar（UnitedHealth）: アイルランドにあるオフィスは空席が目立っていた。
• Ascent（Cigna）: スイスの小規模なオフィスは記者が接近した際に警察を呼んだ。

告発の重要性

Hunterbrookは、保険会社が主張する「GPOがコスト削減に寄与している」という説明とは裏腹に、実際には企業利益を守るための存在だと主張しています。

要するに、この報告書は、これら大手ヘルスケア企業が実体のほとんどないペーパーカンパニーを設立し、患者に還元されるべき医薬品割引を数十億ドル単位で自社の利益に流用していると告発しています。

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株式情報

• UnitedHealth Group Inc (UNH): $349.43 (+0.13%)
• The Cigna Group (CI): $285.00 (+0.08%)
• CVS Health Corp (CVS): $80.48 (-0.27%)